Este modelo eu utilizei com as alunas de ginástica do SESC, grupo da melhor idade. Mas pode ser adaptado para alunos sedentários do 2º grau.
Questionário de
Prontidão para Atividade Física
(PAR-Q “Physical Activity Readness
Questionnaire)”.
1.
O seu médico já lhe disse alguma vez que você tem um problema cardíaco?
( ) SIM ( ) NÃO
2.
Você tem dores no peito com freqüência?
(
) SIM ( ) NÃO
3.
Você desmaia com freqüência ou tem episódios importantes de vertigem?
(
) SIM ( ) NÃO
4.
Algum médico já lhe disse que a sua pressão arterial estava muito alta?
(
) SIM ( ) NÃO
5.
Algum médico já lhe disse que você tem um problema ósseo ou articular,
como, por exemplo, artrite, que se
tenha
agravado com o exercício ou que possa piorar com ele? ( ) SIM ( ) NÃO
6.
Existe alguma boa razão física, não mencionada aqui, para que você não siga
um programa de atividade
física,
mesmo que você queira?
(
) SIM ( ) NÃO
7. Você tem mais de 65 anos de idade e não está
acostumado a exercícios intensos?
( ) SIM ( ) NÃO
1.
Um médico já disse que você tinha alguns dos problemas que se seguem? (S/N)
( )
Doença cardíaca coronariana ( ) Ataque cardíaco
( )
Doença cardíaca reumática ( ) Derrame cerebral
( )
Doença cardíaca congênita ( ) Epilepsia
( )
Batimentos cardíacos irregulares ( ) Diabetes
( )
Problemas nas válvulas cardíacas ( ) Hipertensão
( )
Murmúrios cardíacos ( ) Câncer
( )
Angina
Por
favor, explique: ______________________________________________________________________
2.
Você tem algum dos sintomas abaixo? (S/N)
( )
Dor nas costas
( )
Dor nas articulações, tendões ou músculo
( )
Doença pulmonar (asma, enfisema, outra)
Por
favor, explique:_______________________________________________________________
3.
Liste os medicamentos que você está tomando (nome e motivo)
_______________
__________________________________________________
_______________
__________________________________________________
_______________
__________________________________________________
4.
Algum parente próximo (pai, mãe, irmão ou irmã) teve ataque cardíaco ou outro
problema relacionado
com
o coração antes dos 50 anos? ( ) NÃO ( ) SIM
5.
Algum médico disse que você tinha alguma restrição à prática de atividade
física (inclusive cirurgia)?
( )
NÃO ( ) SIM. Por favor, explique:
___________________________________________________________
6.
Atualmente você tem se exercitado pelo menos 2 vezes por semana, por pelo menos
20 minutos?
( )
NÃO ( ) SIM.
A. Se
sim, por favor, especifique:
( )
corrida ( ) esporte de raquete
( )
caminhada vigorosa ( ) pilates
( )
bicicleta ( ) levantamento de peso
( ) aeróbica
( ) natação
( )
outro (especifique) _______________________________
B.
Total de minutos dispendidos em atividades aeróbias por semana:
( )
40-60 minutos/semana
( )
61-80 minutos/semana
( )
81-100 minutos/semana
( )
100 ou mais minutos/semana
7.
Você mediu sua taxa de colesterol no ano passado?
( )
não
( )
sim – acima de 200 (Níveis perigosos)
( )
sim – abaixo de 200 (Níveis desejáveis)
( )
sim – não sabe o valor
( ) parar de fumar ( ) diminuir o colesterol
( )
melhorar a nutrição ( ) sentir-se melhor
( )
outro (especifique) _____________________________________________________
IMC = PESO = =
_______ ___________
Altura X
altura
- Você possui alguma restrição quanto à atividade física?
__________________________________________________________
Se sim,
qual?________________________________________________
- Teste de capacidade aeróbica.
Distância percorrida nos 06
minutos do teste. Anotar a distância percorrida em voltas.
________________________________________________________
- Alcançar atrás das costas. O avaliador mede a distância entre os dois dedos médios.
________________________________________________________
- Levantar e sentar na cadeira.
________________________________________________________
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